SpineCare of NY, afiliado al prestigioso Hospital for Special Surgery (HSS), ofrece tratamientos de vanguardia para afecciones complejas de la columna vertebral, incluyendo descompresión lumbar posterior y fusión con instrumentación (PLDFI) mediante técnicas de fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) o fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF). La investigación de vanguardia y la experiencia de primer nivel de nuestros reconocidos médicos respaldan la atención personalizada que recibe cada paciente. Centrados en la cirugía mínimamente invasiva y en resultados óptimos para el paciente, nuestro equipo de especialistas aplica los últimos avances en cirugía de columna para ayudar a restaurar la función, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.
¿Qué es la descompresión y fusión lumbar posterior con instrumentación (PLDFI) con PLIF o TLIF?
La PLDFI es un procedimiento quirúrgico diseñado para reducir la presión, aliviar el dolor y estabilizar los huesos de la región lumbar de la columna vertebral, comúnmente conocida como espalda baja. Este procedimiento se basa en el uso de una técnica de descompresión combinada con una técnica de fusión específica (generalmente tornillos, varillas y material de injerto) para abordar los síntomas de las afecciones de la médula espinal, proporcionando alivio a largo plazo y previniendo un mayor deterioro de la columna.
Tanto la TLIF como la PLIF consisten en la inserción de una jaula o implante entre los cuerpos vertebrales. Esto puede ayudar a mejorar la altura del disco en casos de degeneración discal y a restaurar la alineación espinal en casos como la espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra sobre otra).
La fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) accede a la columna vertebral directamente desde la parte posterior (línea media posterior). La fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) accede a la columna vertebral desde un abordaje más angulado/lateral (transforaminal).
¿Quiénes son candidatos para la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) o la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF)?
Un candidato para la descompresión y fusión de la columna lumbar posterior con instrumentación suele ser un paciente que sufre de dolor lumbar crónico y debilitante o dolor en las piernas causado por afecciones como estenosis espinal lumbar, espondilolistesis, enfermedad discal degenerativa o inestabilidad espinal. Este procedimiento quirúrgico se considera generalmente cuando los tratamientos no quirúrgicos, como la fisioterapia, los medicamentos y las inyecciones, no han proporcionado un alivio adecuado. Los candidatos ideales son quienes experimentan dolor persistente, síntomas neurológicos como entumecimiento o debilidad en las piernas y una calidad de vida reducida debido a su afección espinal.
PLDFI con fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) o fusión intercorporal lumbar posterior (PLIF)
Esto ocurre cuando se realiza una PLDFI junto con una PLIF o una TLIF. Un cirujano de SpineCare of NY accederá a la columna vertebral a través de una incisión en la línea media de la espalda. A continuación, extirpará la parte ósea de la columna, llamada lámina (laminectomía). Se realiza una fusión mediante la colocación de implantes especializados, como varillas y tornillos, que se insertan en las vértebras afectadas para mantener la estabilidad. Posteriormente, se coloca material de injerto óseo alrededor de estos implantes, que se fusiona con el hueso espinal circundante a medida que el injerto óseo cicatriza.
El cirujano accede al espacio discal a través del foramen, la abertura por donde salen los nervios de la columna vertebral, y extrae el material discal dañado. Se inserta un injerto óseo y una jaula en el espacio discal vacío para restaurar la altura y aliviar la presión sobre los nervios. El procedimiento tiene como objetivo descomprimir los nervios, estabilizar la columna vertebral y promover la fusión vertebral; suele durar unas horas, dependiendo de la complejidad y el número de niveles tratados.
PLDFI con recuperación y resultados de PLIF o TLIF
Los resultados y la recuperación de la descompresión y fusión lumbar posterior con instrumentación (PLDFI) mediante las técnicas de fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) o fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) son generalmente favorables. Los estudios han demostrado resultados de buenos a excelentes en el 90-96% de los casos, con mejoras significativas en el dolor de espalda y el retorno a las actividades normales para la mayoría de los pacientes. La recuperación generalmente comienza con una estancia hospitalaria de 1 a 3 días. Los pacientes suelen requerir analgésicos durante 2 semanas después de la cirugía, y algunos pueden regresar al trabajo y comenzar a conducir en 2 a 4 semanas. Puede tomar un año o más para ver los beneficios completos de la cirugía, pero el período de recuperación postoperatoria aguda oscila entre 6 y 12 semanas, con la reanudación de actividades más intensas después de aproximadamente 3 meses. Sin embargo, los procesos de curación individuales y el número de vértebras fusionadas pueden afectar el tiempo de recuperación. Si bien las complicaciones son poco comunes, los riesgos potenciales incluyen pseudoartrosis, dolor persistente, infección y problemas relacionados con el material de osteosíntesis.
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